個別指導とは何か
歯科医院を経営していると、突然、厚生局から「個別指導」の通知が届くことがあります。
個別指導とは、診療報酬の請求内容や診療の適切性を確認するために行われる行政によるチェックであり、医院にとっては非常に大きなプレッシャーとなります。
「診療報酬の算定方法に誤りがあるのではないか」
「カルテの記載が不十分ではないか」
こうした指摘を受けると、最悪の場合は返還請求や行政処分につながり、医院の経営に深刻な影響を与えかねません。
弁護士がサポートできること
私たちは、歯科医院の顧問弁護士として、個別指導の全過程に寄り添い、次のような支援を行っています。
通知を受けた段階での対応方針の整理
通知書の内容を分析し、指導の目的やチェックされやすいポイントを把握します。
カルテや診療報酬明細書の事前確認
誤りや改善点を洗い出し、提出前に修正できる部分を整理します。
当日の立会い・同席
弁護士が同席し、指導医からの質問に対して、法的観点から医院を守る回答をサポートします。
指摘を受けた後の改善計画の策定
再発防止の仕組みづくりや、スタッフ教育にまで踏み込んだ提案を行います。
よくあるご相談事例
カルテの記載不足を指摘された
ある歯科医院では、カルテに治療の経過や説明内容が簡略にしか記載されていませんでした。
個別指導の場で「説明不足」と見なされ、診療報酬の返還を求められるリスクがありました。
弁護士が事前にカルテを確認し、説明内容を補足する記載を整備することで、重大な処分を回避できました。
過剰診療と疑われたケース
定期健診の間隔が短い患者のケースについて「過剰ではないか」と指摘を受けました。
弁護士が医学的・法的根拠を整理し、患者の病歴やリスク要因を示すことで正当性を主張し、返還請求は免れました。
返還請求を受けた後の対応
ある医院では、診療報酬の一部について返還請求がなされました。
経営に大きな影響を与えるため、早急な対応が必要でした。
弁護士が医学的・法的根拠を整理し、患者の病歴やリスク要因を示すことで正当性を主張し、返還請求は免れました。
個別指導を「医院改善の機会」に
個別指導は医院にとって大きなストレスですが、同時に「診療体制を見直すチャンス」でもあります。
弁護士の支援を受けることで、単なる防御にとどまらず、今後の医院運営をより安心・安全に進めるための仕組みづくりが可能です。
「もし個別指導の通知が来たらどうしよう…」
その不安を少しでも和らげるために、私たちがそばで支えます。
